歯科診療所開設許可申請書(第2号様式)

ページID:145637087

更新日:2023年8月3日

内容

 歯科医師でない者が歯科診療所を開設する場合の許可申請です。

提出部数

 正副 2部提出してください。

提出期限

 事前

受付窓口

 申請書をダウンロードして必要事項を記入し、中野区保健所 医薬環境衛生担当まで、添付書類とともに持参してください。

手数料

 18,000円

添付書類

  1. 開設者が法人であるときは、定款又は寄付行為及び登記事項証明書
  2. 土地及び建物の登記事項証明書(土地又は建物を賃借する場合は、賃貸借契約書の写しも添付すること)
  3. 敷地の平面図
  4. 敷地周囲の見取図
  5. 建物の平面図(縮尺100分の1以上のもの)
  6. エックス線診療室放射線防護図(平面図および立面図 縮尺50分の1のものとし、壁及び鉛の厚さを記入すること)
  7. 案内図

 (注) 賃貸借契約書の写しは、窓口で原本との照合を行うため、原本もあわせて持参して下さい。

注意事項

 構造設備基準がありますので事前にご相談ください。

備考

 保険医療機関の指定を受ける場合は、関東信越厚生局(東京事務所 電話番号 03-6692-5119)への指定申請も必要となります。

関連ファイル

関連情報

お問い合わせ

このページは健康福祉部 生活衛生課(中野区保健所)が担当しています。

本文ここまで

サブナビゲーションここから
サブナビゲーションここまで