介護保険事業者等における事故発生時の報告

事故発生時の報告には以下の様式を使用してください。

「事故報告書」（エクセル：72KB）

※「介護保険最新情報Vol.1332」により、事故報告書様式が新しい様式に変更になりました。事故情報の収集・分析に使用するため、最新の様式を使用してください。
※事故報告書はPDFに変換せず、Excelファイルのまま提出してください。

介護サービス提供中に事故が発生した場合は適切な対応を行い、速やかに報告してください。

事故報告の際には、報告方法及び報告が必要な事故の範囲（報告を要しない事例も含む）等の詳しい内容を示した以下の書類をご参照ください。

「介護サービス提供時に事故が発生した場合の報告について」（PDF形式：617KB）

「介護保険事業者等における事故発生時の報告取扱要領」（PDF形式：90KB）

※ 厚生労働省が定める基準に基づく事故報告以外の報告
平成17年2月22日付け「社会福祉施設等における感染症発生時に係る報告について」に基づき、社会福祉施設等において感染症若しくは食中毒が発生又はそれがうたがわれる状況が生じ、発生者数等が同通知に基づく基準に該当した場合は、事故報告書とは別に保健所及び介護保険担当課への報告が必要です。この場合、新型コロナ感染症も含まれます。また、報告時は中野区指定の事故報告書を使用してください。

「社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について」（PDF形式：163KB）

第一報

事故発生後、5日以内を目安として遅滞なく事故報告書（エクセル：72KB）を提出してください。

　緊急を要する場合に限り、速やかに電話での報告が必要となります。 緊急を要する場合とは、感染症等が拡大している、法令違反行為や著しい非行行為が確認された等、施設事業所の運営に係わる重大な事故が発生した場合をいいます。
　電話番号　03－3228－8878　（介護保険課　介護事業者係）

経過報告
　事故処理が長期化する場合については第一報後、途中経過を「第○報」として提出します。

最終報告
　事故処理が終了した時点で、改めて最終報告として提出します。ただし、第一報の時点で事故処理が終了している場合は、第一報をもって最終とすることができます。
　

※複数の当事者が存在する事故については、当事者ごとに報告することを原則としますが、氏名、年齢、被保険者番号、被害の程度等を記載した「事故当事者一覧」を作成し、報告することができます。

• 　中野区内に所在する介護サービス事業所（区外被保険者含む）
• 　中野区の被保険者にサービスを提供している事業所（区外事業所含む）

事故報告書は、電子メールでの提出をお願いします。

電子メールで提出する書類につきましては、区役所開庁日2日から3日以内に受信に対する返信メールを送信します。

送付先メールアドレス：kaigojigyousya@city.tokyo-nakano.lg.jp
上記アドレスをコピーして使用してください。

※提出書類には、個人情報が含まれることがありますので、電子メールでの提出の際には、送信間違いがないように十分ご注意ください。

介護保険課　介護事業者係
電話番号：03-3228-8878
メールアドレス：kaigojigyousya@city.tokyo-nakano.lg.jp