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最終更新日 2018年11月6日
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後期高齢者医療制度 療養費の支給

療養費

下記のような場合において、医療費の全額を支払ったときは、申請により広域連合で認められた部分について、支払った費用の一部の払い戻しが受けられます。 
申請なさる際は、下記の必要書類と被保険者本人の保険証金融機関口座のわかるものマイナンバー(個人番号)カードまたは通知カード認印(スタンプ印不可)をお持ちになり、申請してください。申請期間は医療費を支払った日の翌日から数えて2年間です。
必要書類の様式は、関連情報「東京いきいきネット」(外部サイトが開きます)からのダウンロードも可能です。

緊急、やむを得ない理由で保険証を提示できず、医療費の全額を医療機関へ支払ったとき

やむを得ない事情があったと広域連合が認めた場合に限られます。

必要書類

  1. 診療報酬明細書(レセプト)の写し、または同様の内容が分かるもの
  2. 領収書

医師が治療上必要と認め、コルセットなどの補装具を作ったとき

既成品や医師の指示のないもの、治療上必要と認められたもの以外は対象外です。

必要書類

  1. 補装具を必要とする医師の意見書(診断書)または証明書
    (注意)医師が補装具の装着(適合)を確認した年月日の記載があるもの
  2. 領収書
    (注意)オーダーメイドまたは既製品の別(既製品の場合、製品名を含む。)・治療用装具を取り扱った義肢装具士の氏名の記載があるもの

医師が治療上必要と認め、靴型装具を作ったとき

医師の指示のないもの、義肢装具士以外の者が作製したものは保険適用になりません。

必要書類

  1. 補装具を必要とする医師の意見書(診断書)または証明書
    (注意)医師が補装具の装着(適合)を確認した年月日の記載があるもの
  2. 領収書
    (注意)オーダーメイドであること、治療用装具を取り扱った義肢装具士の氏名の記載があるもの
  3. 写真
    (注意)写真の撮影方法について
     (1)靴型装具の全体像が確認できるように撮影してください。
     (2)付属部品等も含めて購入したすべての装具を撮影してください。
     (3)中敷き等(靴に挿入するタイプの装具)がある場合には、靴から取り出して撮影してください。
     (4)ロゴやタグ(サイズ表記)がある場合は撮影してください。
     (5)写真の撮影者は、被保険者本人・家族・義肢装具士・事業者等いずれの方でも構いません。

骨折やねんざなどで、医療保険を扱っていない柔道整復師の施術を受けたとき

医療保険の適用は、治療を目的とした場合のみです。負傷の原因(いつ、どこで、何をして、どんな症状か)は正確に伝えてください。

(注意1)保険の範囲内に限ります。
 保険の対象とならないものの例
  ・単なる肩こりや筋肉疲労
  ・脳疾患後遺症などの慢性病
  ・症状に改善のみられない長期の施術
  ・病院や診療所などで同じ負傷等を治療中の場合

(注意2)医師の同意を得て治療を受けた場合に限ります。
(注意3)入院中の施術は認められません。

必要書類

  1. 施術料金領収書

医師の指示で、はり・灸・マッサージなどの施術を受けたとき(代理受領以外)

医師の同意を得て治療を受けた場合に限られます。
(注意)入院中の施術は認められません。

必要書類

  1. 医師の同意書(診断書)
  2. 施術料金領収書

海外渡航中に急病などで治療を受けたとき

治療目的の渡航の場合は対象となりません。
(注意)日本の保険の適用範囲内に限られます。

必要書類

  1. 現地で作成してもらった診療内容明細書
  2. 現地で受け取った領収明細書
  3. 1及び2の日本語訳文(誰が翻訳しても結構ですが、翻訳者の住所・氏名・電話番号を記入し、押印してください) 
  4. 海外医療機関に療養の内容を照会するための受診した方の同意書
  5. パスポート(治療日が海外渡航中であったことが確認できる書類)

生血代、移送費

広域連合が審査した結果、必要と認められた場合支給されます。詳しくは担当までお問い合わせください。

このページについてのお問い合わせ先

区民部 保険医療課 後期高齢者医療係

区役所2階 6番窓口

電話番号 03-3228-8944
ファクス番号 03-3228-5661
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受付時間 月曜日から金曜日までの午前8時半から午後5時まで(祝日を除く)

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