後期高齢者医療制度 高額介護合算療養費の支給

高額介護合算療養費制度は、後期高齢者医療制度に加入している世帯内で、対象期間(8月1日～翌年7月31日)に医療と介護の両方に自己負担があり、その合計額が限度額(下記参照)を超えた場合、超えた分について支給する制度です。
対象期間を通して中野区に在住し、後期高齢者医療制度に加入していた世帯のうち、条件に該当している世帯には年1度2月頃に東京都後期高齢者医療広域連合からご案内・申請書が郵送されます。

1．同封されている封筒で、申請書を郵送してください。
2．窓口で申請される場合には、次のものを後期高齢者医療係窓口（区役所3階4番窓口）へお持ちください。
（1）郵送された申請書
（2）後期高齢者医療被保険者証
（3）被保険者の金融機関口座のわかるもの
（4）個人番号または通知カード

所得区分について
区分2　世帯の全員が住民税非課税の方のうち、区分1に該当しない方
区分1　世帯の全員が住民税非課税であり、年金収入80万円以下でその他の所得が無い方、または老齢福祉年金受給者

対象期間中の医療費と介護サービス費の自己負担の合算額から、上記の表の自己負担限度額を引いた額。
ただし以下のものは対象外となります。

• 医療・介護どちらかの自己負担が0円の場合
• 支給対象額が500円以下の場合
• 保険適用外の治療費や差額ベッド代(室料)、食事療養費、施設などでの食事や居住費(滞在費)
• 高額療養費や高額介護サービス費として支給された額

計算式としては、以下のようになります。
(医療負担額‐高額療養費支給分-外来年間合算支給分)＋(介護負担額‐高額介護サービス費支給分)‐限度額＝支給額(500円超)

支給される際は医療分と介護分に按分され、医療分は広域連合から、介護分は介護保険者から別々に支給されます。

• 東京いきいきネット：給付：高額介護合算療養費（外部サイト）