【介護保険】要介護・要支援認定の申請

介護保険制度では、「寝たきりや認知症等で常時介護を必要とする状態（要介護状態）」または「家事や身支度等の日常生活に支援が必要であり、特に介護予防サービスが効果的な状態（要支援状態）」になった際に、必要な保険給付を受けられます。これら要介護・要支援状態の認定は、給付対象となるサービスの利用に際し、申請に基づき行われます。
申請すると、その人に日常必要となっている介助量がはかられ、介護保険サービスの必要度（介護度）が決定されます。認定区分は「要介護」「要支援」あわせて計7段階で、それぞれで利用できるサービスの種類、限度額などが異なります。
認定の仕組みの詳細は以下のファイルを、よくある質問についてはこちらのページをご確認ください。

「介護の手間」と調査・受診時の注意点（PDF形式：130KB）

中野区内に住所があり、次の1又は2に該当する方で、介護保険サービス（PDF形式：1,866KB）の利用を希望される方

1. 65歳以上の方（第1号被保険者）で、日常生活で何らかの支援・介護が必要な方
2. 40歳から64歳までの方（第2号被保険者）で、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病（PDF形式：111KB）により、日常生活で何らかの支援・介護が必要な方

1. 申請の前後1～2週間で医療機関に受診し、その際に申請をする（した）旨を主治医に伝えます。
   主治医は区からの依頼で、主治医意見書（疾病等に関する書類）を作成し区に提出します。
2. 申請から1～3週間で、認定調査（面会による心身の状況調査）をうけます。
   認定調査員は、認定調査票（生活実態等に関する書類）を作成し区に提出します。
3. 区に1,2の書類が揃うと、一次判定（コンピューターによる判定）が行われます。
4. 保健・医療・福祉の学識経験者により構成される介護認定審査会が、二次判定（最終的な審査・判定）を行います。
5. 4の判定に基づき区が介護認定を行い、結果通知書が郵送されます。

申請から認定結果が届くまでは30日程度かかります。認定調査や受診の状況、申請の混み具合によっては、さらに日数がかかる場合もあります。

1. 要介護・要支援認定申請書
2. 介護保険被保険者証（第1号被保険者のみ）※窓口にて提示します。郵送の場合は不要です。
3. 医療保険被保険者証のコピー（第2号被保険者のみ）

マイナンバーは未記入でも申請できます。記入する場合は、必要書類等についてこちらのページをご覧ください。

• 窓口での申請：担当区域の地域包括支援センター
• 郵送での申請：中野区役所　介護保険課　介護認定係
  〒164-8501　東京都中野区中野4-11-19

疾病の状態や生活環境、使用の装具などが短期間で大きく変わる可能性がある場合、適正な認定が出ず、適切な給付を受けられません。
30日以内の適正な認定が困難だと判断される場合、認定申請の取下げが必要になります。

認定調査を滞りなく行えないケース（例）

• 病状や居住環境などが、およそ1ヶ月以内で変化することが見込まれる場合
• 急性期医療による治療中、または入院直後であり退院の見込みが不明な場合
• 1ヶ月以内程度に手術予定がある、または手術前後の場合

主治医意見書を滞りなく作成できないケース（例）

• 前回の医療機関受診より1ヶ月以上経過しており、受診予定の立っていない場合
• 医療機関受診まで2、3週間程度かかる場合

入院中に医師や看護師に申請をすすめられた際は、一度介護保険に詳しい事業者（契約関係にあるケアマネジャーや担当区域の地域包括支援センター）にご相談ください。
申請のタイミングの相談やサービスの相談・調整、申請の代行についての相談などが可能です。

不要

• 特定疾病の選定基準の考え方｜厚生労働省（PDF形式：111KB）
• かかりつけ医意見書記入の手引き（PDF形式：618KB）
• 認定調査票記入の手引き（PDF形式：3,187KB）
• 「介護の手間」と調査・受診時の注意点（PDF形式：130KB）
• 認定調査員テキスト（PDF形式：4,686KB）
• 介護認定審査会委員テキスト（PDF形式：8,895KB）

• 介護保険　要介護・要支援認定申請書
• 地域包括支援センター（高齢者保健福祉サービス相談窓口）
• 介護保険パンフレット「みんなでささえる介護保険」
• 要介護・要支援認定Q＆A（よくある質問）
• 要介護・要支援認定申請の取り下げについて
• 介護サービス計画作成に係る個人情報提供申請受付について
• 要介護認定等に係る保有個人（旧・自己）情報開示請求について
• 要介護認定等に係る外部提供請求について