［肝炎ウイルス検査］問診内容

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更新日：2024年3月5日

※該当するものに○をしてください。
受診者記入欄（問診欄）
1

過去にB型肝炎ウイルス検査及びC型肝炎ウイルス検査を
受けたことがありますか。　※｢はい｣の場合は検査対象外

はい。
（○○○○年頃）		ない不明
2

現在または過去に、B型肝炎またはC型肝炎の治療を受けて
いますか。　※｢はい｣の場合は検査対象

はい。
（○○○○年頃）		ない不明
3

肝臓病にかかったことや肝機能が悪いと言われたことが
ありますか。

はい。
（○○○○年頃）		ない
4

広範な外科的処置（大きい手術など）を受けたことが
ありますか。

はい。
（○○○○年頃）		ない
5

〔女性のみ〕妊娠・分娩時に多量の出血したことが
ありますか。

はい。
（○○○○年頃）		ない
6

4、5で｢はい｣と答えた方に伺います。
定期的に肝機能検査を受けていますか。　
※｢はい｣の場合は検査対象外

はい。ない

お問い合わせ

このページは健康福祉部　保健企画課（中野区保健所）が担当しています。

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