特別区民税・都民税 口座振替依頼書のダウンロード

住民税（普通徴収分）を納める場合は、口座振替が確実で便利です。
以下、口座振替依頼書（ダウンロード専用）によるお申し込み方法について記載しています。
（口座振替の概要はこちらのページをご参照ください。）

（1）下部の「特別区民税・都民税　口座振替依頼書（ダウンロード専用）」を印刷してください。
特別区民税・都民税　口座振替依頼書（ダウンロード専用）（PDF形式：232KB）
特別区民税・都民税　口座振替依頼書（ダウンロード専用）記入例（PDF形式：406KB）
※記入・押印した原本は、必ず中野区役所に郵送（ファクス・メールによる申込みは不可）してください。
　金融機関・ゆうちょ銀行（郵便局）窓口、地域事務所では取り扱いしておりません。

（2）記入例を参考に、必要事項を記入してください。
【印刷・記載上の注意事項】
　1.用紙は以下のとおり印刷してください。
　大きさ：日本工業規格A4（拡大・縮小印刷をしていないこと）
　紙色：表裏とも白色（印字が黒色であること）
　紙質：一般的なコピー用紙と同等のもの（感熱紙及びロール紙は不可。）
　2.必ず手書きで記入してください。（パソコン等による印字は不可。）
　3.記載されている内容を改ざんしないでください。

（3）金融機関届出印を鮮明に押印してください。

（4）控えが必要な場合は、お客様自身でコピー等をお取りください。

（5）原本を中野区税務分野へ郵送またはお持ちください。
　※郵送にかかる費用は、お客者自身でご負担をお願いします。

【提出先】
〒164-8501
東京都中野区中野4-8-1
中野区役所　税務課収納係　口座振替担当

• 特別区民税・都民税　口座振替依頼書（ダウンロード専用）（PDF形式：232KB）
• （記入例）特別区民税・都民税　口座振替依頼書（ダウンロード専用）（PDF形式：406KB）

収納係 電話番号 03-3228-8920