子ども医療費助成制度医療証交付申請書

「子ども医療費助成制度医療証交付申請書」をダウンロードして郵送申請または電子申請をすることで、来庁の手間を省くことができます。助成対象者等の制度の詳細については、子ども医療費助成制度（マル乳・マル子）をご覧ください。

以下の事由が生じた場合、それぞれ必要なもの（右列参照）を揃えて申請してください。申請書については、リンク先よりPDFファイルをダウンロードしてください。医療証は、認定後普通郵便にて住民登録地に発送します。

出生、区外からの転入、在留資格取得　等	「子ども医療費助成制度医療証交付申請書」（PDF形式：53KB）、対象のお子さんの健康保険証のコピー
生活保護受給廃止	「子ども医療費助成制度医療証交付申請書」（PDF形式：53KB）、対象のお子さんの健康保険証のコピー 、生活保護廃止の日が明記された書類（決定通知等）
施設退所	「子ども医療費助成制度医療証交付申請書」（PDF形式：53KB）、対象のお子さんの健康保険証のコピー 、施設入所措置解除の日が明記された書類（決定通知等）

※記入例　…　子ども医療費助成制度医療証交付申請書（記入例）（PDF形式：281KB）

※なお、中野区で出生したお子さんや区外から転入したお子さんについては、住民登録後約10日以内に「子ども医療費助成制度医療証交付申請書」を世帯主あてに郵送しています。

申請書様式をダウンロードしてご記入の上、必要な書類を添えて、下記担当まで送付してください。

〒164-8501　中野区中野四丁目8番1号　中野区役所　子ども教育部　子育て窓口　行

• 子ども医療費助成制度医療証交付申請書（PDF形式：53KB）
• 子ども医療費助成制度医療証交付申請書(記入例)（PDF形式：281KB）

• 子ども医療費助成制度（マル乳・マル子）
• 子ども医療費助成制度医療証交付申請・現況届事項（受給資格消滅）届
• 子ども医療費助成制度医療証再交付申請書
• 医療費助成制度（マル乳・マル子・マル親）医療費自己負担分の払い戻し（還付請求）
• インターネットで区への申請ができます（電子申請）
• 「子ども医療費助成制度医療証交付申請」電子申請へ（外部サイト）