東京都特定不妊治療（先進医療）助成事業の承認決定を令和6年4月以降に受けた方に対し、保険診療の特定不妊治療と併せて実施された先進医療に係る医療費の一部を助成します。

　東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業の承認決定を受けてから、中野区へ申請してください。

※「東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業」については下記東京都ホームページからご確認ください。

東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業（外部サイトが開きます）（外部サイト）

下記全てに該当される方が対象となります。

1. 東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業の承認決定を令和6年4月以降に受けている方
2. 東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業による助成の承認決定を受けてから1年以内の方
3. 中野区への申請時に、夫婦いずれかが中野区に住民票がある方
4. 他の区市町村から同一の治療について医療費助成を受けていない方

　特定不妊治療費（先進医療）にかかった治療費から、東京都で承認決定された助成額を引いた額について、治療一回につき50,000円を上限として助成します。

※医療費が東京都の助成額を超えている場合に、区の助成対象となります。

　東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業の承認決定を受けた日から1年以内

　※東京都の承認決定日とは、東京都の特定不妊治療費（先進医療）助成承認決定通知書の右上に記載してある日付です。

　（例）令和6年4月2日が承認決定日 → 中野区宛て申請期限は、令和7年4月2日

1. 東京都特定不妊治療費（先進医療）助成承認決定書の写し
2. 東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業受診等証明書の写し
3. 中野区特定不妊治療費（先進医療）助成申請兼請求書（PDF形式：80KB）
4. 振込先口座番号と支店番号がわかる、通帳又はキャッシュカードのコピー（旧姓の口座は指定できません。クレジット機能がついているものは、不必要な情報を黒塗りするなどして消してください）
5. 夫婦が同住所ではない場合は、戸籍謄本（発行から3か月以内のもの）
6. 本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード（表面）等）の写し

○上記2「東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業受診等証明書の写し」は、東京都へ申請する際にあらかじめ写しを取っておいてください。

○上記3「中野区特定不妊治療費（先進医療）助成申請兼請求書（PDF形式：80KB）」は中野区役所 3階 子ども総合窓口でも配布しています。平日8時30分～17時00分の間にお受け取りください。

※下記添付ファイルに「中野区特定不妊治療費（先進医療）助成申請兼請求書」の記入見本（PDF形式：128KB）がありますのでご覧ください。

　中野区役所　子育て支援課　子ども医療助成係 へ郵送でお送りください。
　※申請日は消印日となります。
　直接窓口に提出することも可能ですが、その場では書類の受領のみとなり審査等は行えませんので、ご了承ください。
　簡易書留や特定記録郵便等の記録が残る方法での郵送を推奨します。普通郵便不着等の責任は負いかねますので予めご了承ください。

　助成決定は、「中野区特定不妊治療費（先進医療）助成決定通知書」を申請者へ郵送してお知らせします。

　申請から助成金の振り込みまでは、概ね3か月程度かかりますので、ご了承ください。

• ご記入に当たり、申請兼請求書（見本）を必ずご確認ください。

• ご夫婦で住民登録地が異なる場合も、申請書の【本人】欄は、東京都の承認決定を受けた方でご請求ください。

• 振込先に旧姓の口座は指定できません。

• 消すことのできるボールペン、鉛筆、修正テープ、修正液は使用しないでください。

• 申請金額の変更はできませんのでご注意ください（訂正が必要になった場合は、改めて申請兼請求書を作成してください）。

• 書類等の確認のため、担当者からご連絡する場合があります。平日昼間の時間帯でご連絡が取れる電話番号をご記入ください。

　〒164－8501
　中野区中野4-11-19　中野区役所3階　子育て支援課　子ども医療助成係
　03－3228－3253

• （ご案内）中野区特定不妊治療費（先進医療）助成事業について（PDF形式：110KB）

• 中野区特定不妊治療費（先進医療）助成申請兼請求書（PDF形式：80KB）

• （記入見本） 中野区特定不妊治療費（先進医療）助成申請兼請求書（PDF形式：128KB）

• 東京都不育症検査助成（外部サイト）