ひとり親家庭等医療費助成制度医療証再交付申請書
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更新日：2024年4月1日
「ひとり親家庭等医療費助成制度医療証再交付申請書」をダウンロードして郵送申請または電子申請をすることで、来庁の手間を省くことができます。制度の詳細については、ひとり親家庭等の医療費の助成をご覧ください。
申請に必要なもの
中野区発行のひとり親家庭等医療費助成制度医療証をお持ちの方で、以下の事由が生じた場合、必要なもの（右列参照）を揃えて申請してください。申請書については、リンク先よりPDFファイルをダウンロードしてください。医療証は、認定後普通郵便にて住民登録地に発送します。
| 医療証の紛失、汚損 |
|
|---|
※記入例 … 
「ひとり親家庭等医療費助成制度医療証再交付申請書」（記入例）（PDF形式：21KB）
申請方法
ご都合に応じて申請方法をお選びいただけます。
電子申請の場合
「LoGoフォーム」を利用して、インターネット上でお手続きをしていただくことができます。詳細は以下のリンク先よりお手続きください。 「ひとり親家庭等医療費助成制度医療証再交付申請」電子申請へ（外部サイト）
郵送の場合
申請書様式をダウンロードしてご記入の上、必要な書類を添えて、下記担当まで送付してください。
〒164-8501 中野区中野四丁目8番1号 中野区役所 子ども教育部 子ども医療助成係 行
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このページは子ども教育部 子育て支援課が担当しています。
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