新型コロナウイルスワクチン接種券の申請、再発行について

以下の理由等で、新型コロナワクチン接種券の再発行をご希望の方

• 接種券を紛失、破損した
• 接種券が届かない
• 届いた接種券を接種に使わず医師との相談（予診）のみで使用した
• 中野区に転入した（※）

※中野区に転入された方は、順次接種券を発送いたしますので、急ぎで接種券が必要な方のみ
こちらから申請をしてください。

申請を受け付けてから、順次接種券を発送いたします。

以下の理由等で、新型コロナワクチン接種券の再発行をご希望の方
・接種券を紛失、破損した
・接種券が届かない
・届いた接種券を接種に使わず医師との相談（予診）のみで使用した
・中野区に転入した（※）
※中野区に転入された方は、順次接種券を発送いたしますので、急ぎで接種券が必要な方のみ
こちらから申請をしてください。

申請を受け付けてから、2週間程度で接種券を発送いたします。

原則、住民票がある住所へ接種券を送付していますが、介護等の事情で送付先を変更される場合は
送付先変更依頼書の提出が必要となります。
送付先変更依頼書 （新型コロナウイルス感染症）（PDF形式：51KB）
※送付先変更依頼書が保健所に届いてからの発送となりますので、ご了承ください。

• 接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【令和5年秋開始接種用】（PDF形式：103KB）
• 接種券再発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【初回（1・2回目）接種用】（PDF形式：97KB）
• 送付先変更依頼書 （新型コロナウイルス感染症）（PDF形式：51KB）