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最終更新日 2019年4月1日
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ブロック塀等の撤去工事助成 申請・届出様式

内容

ブロック塀等の撤去工事助成制度を利用する際に使用する様式です。
ブロック塀等の撤去工事助成制度概要については、「ブロック塀等の撤去工事助成について」をご覧ください。

申請・届出様式

各種様式に記入のうえ、必要書類を添えて提出してください。
提出部数は各1部です。

申請・届出様式
手続き 申請・届出様式 必要書類
1. 事前相談

助成申請の提出前に、申請内容等について、事前に相談を行ってください。

2. 撤去工事助成申請

事前相談の後に、申請書を提出してください。

第1号様式

助成交付申請書

  • 土地の全部事項証明書(借地の場合は、借地承諾書を添付)
  • 申請者の住民票の写し
  • 申請者の住民税の納税証明書(前年度のもの)
  • 付近見取図・配置図・既存ブロック塀等詳細図(撤去後にブロック塀等を新設する場合は新規ブロック塀の詳細図を含む)
  • 既存ブロック塀の写真
  • 委任状(代理人による申請の場合)
  • 撤去工事見積書
  • 生活道路拡幅整備協議書の写し(建築基準法第42条第2項に規定する道路にブロック塀等が面している場合)

3. 撤去工事の実施

助成決定通知(第2号様式)後に契約を行い、撤去工事に着手してください。契約書は契約後、速やかに提出してください。

  • 契約書の写し
4. 申請事項の変更

申請書及び添付書類の内容に変更が生じた場合は、提出してください。

第4号様式

助成内容変更申請書

  • 内容の変更を示す書類等
5. 実績報告

撤去工事が終了した時に、提出してください。

第7号様式

助成実績報告書

  • 撤去工事したことのわかる写真
  • 請求明細書の写し
  • 領収書等の写し
6. 助成金交付請求

助成交付決定通知書(第9号様式)を受けた後に、助成金交付請求書により助成金を請求してください。

第11号様式

助成金交付請求書

  • 支払金口座振替依頼書(中野区指定様式)
7. 助成申請の取下

助成決定通知書(第2号様式)を受けた後に、 助成申請を取り下げる場合は、提出してください。

第6号様式

助成申請取下届

注)添付書類については、建築課耐震化促進係までお問い合わせください。

受付窓口

中野区 都市基盤部 建築課 耐震化促進係(区役所9階8番窓口)

手数料

無料

このページについてのお問い合わせ先

都市基盤部 建築課 耐震化促進係

区役所9階 8番窓口

電話番号 03-3228-5576
ファクス番号 03-3228-5471
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受付時間 月曜日から金曜日までの午前8時半から午後12時、午後1時から午後5時まで(祝休日、年末年始を除く)

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