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最終更新日 2021年7月27日
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新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の発行

7月26日(月曜日)から海外渡航予定がある方を対象に、申請受付を開始しました。申請は、郵送で受け付けています。当面は、海外渡航予定がある方のみを対象としています。

証明書が利用可能な国・地域については、外務省のホームページ(新しいウィンドウで開きます。)で随時公表されます。

対象者

中野区の接種券をお持ちでワクチンを接種済みの方 (当面は、海外渡航の予定がある方のみが対象)

申請方法及び発行方法

申請書類を同封し、郵送で申請してください。証明書は、申請を受けてから1週間から2週間程度郵送発行します。
書類に不備があった場合、更にお時間をいただくことがありますので、余裕をもって手続きをしてください。
お急ぎの方は、問い合わせ先にご連絡ください。

提出先

〒164-0001
中野区中野二丁目17番4号
中野区保健所
新型コロナウイルスワクチン接種担当宛

申請書類

必要書類

  • 海外渡航時に有効なパスポート(旅券番号が確認できるページ)の写し
  • 接種券番号のわかるもの(接種券のうち「予診のみ」部分等)の写し
  • 接種済証または接種記録書の写し
  • 本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等住所が確認できるもの)
  • 返信用封筒(切手を貼り、返送先住所を記載したもの)

 

接種券番号のわかるもの、接種済証の例
(接種券番号のわかるもの、接種済証の例)
 


場合によって必要な書類

  • 旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合 旧姓・別姓・別名の確認書類
  • 代理人による請求の場合 委任状(PDF:形式24KB)

※本人以外の方が申請する場合は委任状が必要です。

このページについてのお問い合わせ先

健康福祉部 保健予防課 新型コロナウイルスワクチン接種担当

東京都中野区中野2-17-4(中野区保健所)

電話番号 03-3382-2427
ファクス番号 03-3382-7765
メールフォーム
受付時間 平日午前8時30分から午後5時まで

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