•  
  • メール
最終更新日 2019年1月23日
ページID 014373印刷

結核指定医療機関変更届(第8号様式の5)

内容

病院、診療所、または薬局の開設者が、結核指定医療機関として指定をうけたあと、次の1.から4.までのいずれかの場合の届け出です(中野区感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行細則第9条の5)。

  1. 医療機関の名称を変更するとき
  2. 住居表示の変更などにより所在地名または地番に変更があったとき
  3. 養子縁組、婚姻などにより開設者の氏名に変更があったとき
  4. 開設者の住所に変更があったとき  

提出書類

提出部数

正副2部提出してください。

提出期限

変更後30日以内に届け出をお願いします。
すでに30日を超えている場合には、遅延理由書(ワード形式:15KB)を添付してください。

提出窓口

中野区保健所 2階5番窓口 結核予防担当まで、提出書類を持参してください。

手数料

無料

注意事項

住所地の記載は、住居表示どおり正確に記載してください。

関連ファイル

このページについてのお問い合わせ先

健康福祉部 保健予防分野 結核予防担当

中野区保健所2階5番窓口

電話番号 03-3382-6577
ファクス番号 03-3382-7765
メールフォーム
受付時間 午前8時半~午後5時

このページを評価する

ウェブサイトの品質向上のため、このページについてのご意見・ご感想をお寄せください。
より詳しくご意見・ご感想をいただける場合は、お問い合わせ・ご意見フォームからお送りください。

簡易アンケート