•  
  • メール
最終更新日 2019年1月23日
ページID 014371印刷

結核指定医療機関辞退届(第8号様式の4)

内容

 病院、診療所、または薬局の開設者が、結核指定医療機関としての指定を辞退したい場合の届け出です(中野区感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行細則第9条の4)。
 開設者が亡くなった場合は、開設者の家族の方が届け出をお願いします。

 また、次の1.から3.までのいずれかの場合は、本届け出だけでなく、あわせて結核指定医療機関の指定の申請も必要です。

  1. 開設者が変更になったとき(個人から法人または法人から個人を含む)
  2. 診察所を病院に、または病院を診療所に変えたとき
  3. 医療機関の移転をしたとき(増改築などの仮移転を含み、住居表示の変更などによる場合を除く)

提出書類

提出部数

正副2部提出してください。

提出期限

辞退したい日の30日前まで(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第38条第8項)。

提出窓口

中野区保健所 2階5番窓口 結核予防担当まで、提出書類を持参してください。

手数料

無料

注意事項

住所地の記載は、住居表示どおり正確に記載してください。

関連ファイル

このページについてのお問い合わせ先

健康福祉部 保健予防分野 結核予防担当

中野区保健所2階5番窓口

電話番号 03-3382-6577
ファクス番号 03-3382-7765
メールフォーム
受付時間 午前8時半~午後5時

このページを評価する

ウェブサイトの品質向上のため、このページについてのご意見・ご感想をお寄せください。
より詳しくご意見・ご感想をいただける場合は、お問い合わせ・ご意見フォームからお送りください。

簡易アンケート