介護保険特別給付 訪問理美容サービス利用登録申請書
要介護3~5の在宅で寝たきりの方などに、訪問による理美容サービスを実施します。
内容
区が発行する理美容券により、区と協定する理髪店・美容院から訪問による理美容サービスが受けられます。
利用券の枚数等
- 2か月に1枚の割合で、1年間に6枚まで発行します。
- サービスの利用決定月により年間の給付枚数が異なります。
- 理美容利用券は1年間(4月1日~翌年の3月31日)有効です。
サービスの内容
調髪等
対象者
要介護3~5の、在宅で寝たきりまたは認知症により理美容店での調髪が困難な方。
入院・施設入所していない方。
利用者負担
1回につき1,500円 (平成31年度から改定いたしました)
受付窓口
介護保険受付(区役所2階9番窓口)<電話03-3228-6531、ファクス03-3228-8972>または各地域包括支援センターでお受けします 。
関連ファイル
- 訪問理美容サービス利用登録申請書(
エクセル97-2003形式 54キロバイト)
- (記入例)訪問理美容サービス利用登録申請書(
エクセル97-2003形式 82キロバイト)
- 訪問理美容サービス利用登録申請書(
PDF形式 121キロバイト)
- (記入例)訪問理美容サービス利用登録申請書(
PDF形式 168キロバイト)
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