最終更新日　2022年11月1日｜
ページID　033519 ｜

令和5年度区立学童クラブ利用に関する書類

内容

学童クラブ利用に関する申請書類がダウンロードできます。

必要書類をダウンロードし、記載の上、 各学童クラブまたは区役所3階子ども総合相談窓口にご提出ください。

	申請書類	備考
必須	提出書類確認書
必須	令和5年度学童クラブ利用申請書（新しいウィンドウで開きます。）令和5年度学童クラブ利用申請書（ワード形式）	記入例出力は、両面印刷でお願いいたします。
雇用されている方	就労（採用内定）証明書就労（採用内定）証明書（両面）（エクセル形式）	記入例
ご自分が証明者になる方	就労状況申告書就労状況申告書（両面）（エクセル形式）
ご自分が証明者になる方	就労等実績申出書就労等実績申出書（ワード形式）	出力は、両面印刷でお願いいたします。
就労要件以外の方	申出書申出書（ワード形式）
就労要件以外の方	診断書診断書（ワード形式）
申請事項に変更がある際に使用	学童クラブ申請事項変更届学童クラブ申請事項変更届（ワード形式）
復職する際に使用	復職証明書復職証明書（ワード形式）

学童クラブ保育料の支払い方法について

新規利用する方については利用決定後、学童クラブから口座振替依頼書をお渡しします。振替口座の変更等で口座振替依頼書が必要な方は、区役所子ども総合相談窓口（区役所3階11番窓口）または各学童クラブでお受け取りください。（口座振替依頼書は複写式のためダウンロードができません。）

区役所5階　7番窓口

電話番号 03-3228-8934 ｜
ファクス番号 03-3228-5659 ｜
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