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最終更新日 2019年4月1日
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介護サービス事業所 変更届出書

変更の届け出

地域密着型サービス事業所は、介護保険法第78条の5または第115条の15の規定により、事業所の名称や所在地等、介護保険法施行規則第131条の13第1項各号または第140条の30第1項各号に定められた事項に変更があった場合は、変更の事実が発生した日から10日以内に届け出なければなりません。

居宅介護支援事業所は、介護保険法第82条及び介護保険法施行規則第133条、介護予防支援事業所は、介護保険法第115条の25及び介護保険法施行規則第140条の37第1項の規定により、変更の届け出が必要です。
関連ファイルから必要な様式をダウンロードし、記入・押印の上、直接、または郵送で届け出てください。

提出先

〒164-8501 東京都中野区中野四丁目8番1号 中野区介護・高齢者支援課介護事業者係(区役所2階6番窓口)

注意事項

届け出る事項により添付すべき書類が異なります。関連ファイルの「必要書類一覧」で確認してください。
添付書類の様式は指定申請に係る関係様式よりダウンロードしてください。

複数のサービスを運営している場合には、サービス種別毎に届け出が必要です。ただし、同一の事業所で地域密着型サービスと介護予防地域密着型サービスを一体的に運営している場合は、1通の届出書により、サービス種別欄に地域密着型サービスと介護予防地域密着型サービスを併記して届け出てください。

加算・減算に係る変更がある場合は、別途「体制届」の提出が必要です。詳しくは、加算等届出様式(体制届)でご確認ください。

収受確認が必要な場合は、届出書のコピーをご用意ください。郵送で届け出る場合は、届出書のコピーの他に、切手を貼った返信用封筒を同封してください。

中野区以外の保険者から地域密着型サービスの指定(みなし指定を含む)を受けている場合、該当保険者にも届け出ることが必要です。届け出の方法等は、各保険者にお問合せください。

関連ファイル

このページについてのお問い合わせ先

地域支えあい推進部 介護・高齢者支援課 介護事業者係

区役所2階 6番窓口

電話番号 03-3228-8878
ファクス番号 03-3228-8972
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受付時間 月曜日から金曜日までの午前8時半から午後5時まで(祝日を除く)

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