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最終更新日 2019年4月1日
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介護保険被保険者証再交付申請書

内容

介護保険被保険者証を紛失したり破損したりした場合、申請により再交付いたします。

申請方法

区役所または地域事務所の窓口で申請する場合

下記の必要書類を持参し、区役所2階6番窓口または各地域事務所までお越しください。

郵送で申請する場合

再交付申請書をダウンロードして必要事項を記入し、介護・高齢者支援課介護資格保険料係までお送りください。申請書以外の必要書類はございません。

手数料

不要

必要書類

被保険者本人または同一世帯の方が申請される場合

  1. 申請者の本人確認ができるもの(健康保険証、運転免許証など)

窓口で確認できた場合は即日交付することができます。本人確認ができない場合は、後日郵送にてお送りします。

被保険者の親族、後見人等又はパートナーシップにある方が申請される場合

  1. 申請者の本人確認ができるもの(健康保険証、運転免許証など)
  2. 被保険者の本人確認ができるもの(健康保険証、運転免許証など)、または委任状

窓口で上記2点を確認できた場合は即日交付することができます。申請者の本人確認ができない場合は、後日郵送にてお送りします。
なお、後見人等が申請される場合は登記事項証明書を持参してください。パートナーシップにある方が申請される場合は、確認書及び宣誓書の受領証を2に代えることができます。

被保険者の親族以外の第三者(ケアマネジャー等)が申請される場合

  1. 申請者の本人確認ができるもの(健康保険証、運転免許証など)
  2. 委任状

窓口で上記2点を確認できた場合は即日交付することができます。委任状がない場合は、後日郵送にてお送りします。

注意事項

  1. 郵送にてお送りする場合の送り先は、被保険者の住民登録住所または登録送付先住所となります。
  2. 紛失、盗難等による再交付のあと、失った保険証が見つかりましたら、郵送または窓口で返還してください。
  3. 破損、汚損による再交付の場合は引き換えて再交付いたしますので、その保険証をお持ちください。(郵送申請の場合は申請書と一緒にお送りください。)

関連ファイル

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このページについてのお問い合わせ先

地域支えあい推進部 介護・高齢者支援課 介護資格保険料係

区役所2階 6番窓口

電話番号 03-3228-6537
ファクス番号 03-3228-8972
メールフォーム
受付時間 月曜日から金曜日までの午前8時半から午後5時まで(祝日を除く)

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