（国民健康保険）新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金の支給

給与等の支払いを受けている中野区国民健康保険の被保険者が、新型コロナウイルス感染症に感染した、又は発熱等の症状があり感染が疑われた場合にその療養のために勤務することのできなかった期間（一定の要件を満たした場合に限る）、傷病手当金を支給します。
（注意）支給を受けるためには、申請が必要です。申請を希望する場合は、必ず事前に電話でお問い合わせください。

以下1～4のすべての項目に該当する方が対象です。

1. 中野区国民健康保険の被保険者である方（被保険者証の記号が14-で始まる方）
2. 被用者である方（勤務先から給与等の支払いを受けている方）
3. 新型コロナウイルス感染症に感染した場合又は発熱等の症状があり感染が疑われた場合に、療養のため勤務することができなかった方
4. 勤務することを予定していた期間に勤務を予定していたが、上記により勤務できなかったために、給与等の全部または一部を受けることができなかった方

※新型コロナウイルス感染症による後遺症で労務に服することができなかった期間は対象外です。

※記号14-以外で始まる保険証をお持ちの方（社会保険の方や75歳以上の方）は、お手持ちの保険証をご確認の上、加入している健康保険にご申請ください。

• フリーランスや個人事業主の方
• お勤め先の健康保険（社会保険等）にご加入の方や75歳以上の方
• 濃厚接触者の疑いがあるため出勤を自粛した方
• 出勤抑制のため事業主から自宅待機を命じられた方
• 療養のために勤務することができなかった期間に年次休暇等を取得し、給与等の減額が生じなかった方
• 療養のため勤務することができなかった期間に事業主が事業を休止又は廃止した

勤務することができなくなった日から起算して3日を経過した日から勤務することができない期間のうち、勤務を予定していた日
※支給対象となるのは、感染拡大防止のためにお休みした期間（就業制限）の終わりの日までです。

（直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷その間の就労日数）×3分の2×支給対象となる日数
※給与等の全部または一部を受けることができる場合は、支給額が調整されたり、支給されない場合があります。なお、休業手当が支給される場合も同様です。
※直近の継続した3ヵ月の間に勤務実績がない場合は、支給されません。（入社等で3ヵ月に満たない場合は、入社日等を明記してください。）
※一日あたりの支給額には上限があります。（30，887円）

令和2年1月1日から令和5年5月7日までに感染した新型コロナウイルス感染症による療養のため、勤務することができない期間（ただし、入院が継続する場合等は最長1年6か月まで）　

申請書は事前に電話でお問い合わせいただき、内容を確認させていただいた後、送付いたします。また、申請書（PDF形式：372KB）、記入例（PDF形式：528KB）はダウンロードできます。その際は事前に「申請のご案内（ワード：12KB）」を必ずご覧ください。

• 支給対象となる日の翌日から2年を過ぎると、時効となり申請できません
• 振込口座は原則世帯主名義の口座となります。世帯主以外の口座に振込希望の場合は、別途委任状（ワード：9KB）が必要になります
• 世帯主記入用・委任状ともに、スタンプ印(シャチハタ等）ではなく、朱肉を使った印鑑で押印ください（委任状における印鑑は、世帯主記入用における印鑑と同一ものである必要があります）
• 外国の方については、ご相談ください
• 申請をいただいたのち、審査のため、2～3ヵ月ほどお時間をいただいております。不備事項の修正が生じた場合等、状況により審査にお時間をいただく場合があります。あらかじめご了承ください
• 審査のため給与明細や療養期間の証明等、上記提出書類以外を追加で提出していただく可能性があります。その際はご理解とご協力をお願いします

1. 中野区国民健康保険傷病手当金支給申請書（PDF形式：372KB）（世帯主記入用）【必須】
2. 中野区国民健康保険傷病手当金支給申請書（PDF形式：372KB） （被保険者記入用）【必須】
   中野区国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用）」の「事業主記入欄」について事業主の方の証明が必要です。
3. 中野区国民健康保険傷病手当金支給申請書（PDF形式：372KB） （事業主記入用）【必須】
   勤務状況及び賃金の支給状況は、最初の療養日が属する月を含む直近3ヵ月を記入してください。
   例：8月30日～9月5日の間療養　→　6月、7月、8月を記入します。
4. 中野区国民健康保険傷病手当金支給申請書（PDF形式：372KB）（医療機関記入用）【当面の間不要】
5. 振込先の口座が確認できるキャッシュカードまたは通帳の写し
6. 申請者（世帯主）の身分が確認できる書類の写し【必須】
   （運転免許証・マイナンバーカード・パスポート・保険証等）
7. 被保険者の身分が確認できる書類の写し【申請者（世帯主）と同一人である場合は不要】
   （運転免許証・マイナンバーカード・パスポート・保険証等）

郵便番号164－8501
中野区中野4－8－1
中野区 区民部 保険医療課 国保給付係

中野区 区民部 保険医療課 国保給付係
電話番号 03ー3228ー5510

• 国民健康保険の給付について