介護サービス事業者に対する実地調査
実地調査について
中野区では、介護保険法第23条に基づき、介護サービス事業者に対して実地調査を実施しています。
実地調査とは、事業所の運営、人員、設備状況及び利用者記録の確認を行うことで、サービスの質の確保、利用者保護及び保険給付の適正化を図ることを目的としています。
中野区介護サービス事業者等に対する調査、指導及び監査実施要綱(PDF形式:156KB)
事前提出書類について
実地調査を行う場合は、実施通知を事業所所在地に郵送します。
以下の実地調査準備書類一覧を確認いただき、実施通知に記載の指定期日までに、事業所で使用している様式等書類の提出をお願いします。
実地調査準備書類一覧
名簿兼勤務調査票
- 居宅介護支援(エクセル形式:14KB)
- 介護予防支援(エクセル形式:13KB)
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(エクセル形式:14KB)
- 夜間対応型訪問介護(エクセル形式:14KB)
- 訪問介護(エクセル形式:14KB)
- 通所介護(地域密着型含む)(エクセル形式:15KB)
- 認知症対応型通所介護(エクセル形式:15KB)
- 小規模多機能型居宅介護(エクセル形式:15KB)
- 認知症対応型共同生活介護(エクセル形式:15KB)
利用者一覧
実地調査にあたり、利用者一覧(中野区被保険者のみ)を作成してください。計画作成者が複数の場合は、作成者ごとに作成してください。同様の項目があればシステム等独自の様式での作成で構いません。
事後提出書類について
実地調査後、結果通知を事業所所在地に郵送します。
改善報告が必要な項目があった場合は、文書にて改善報告書を提出してください。
改善報告書
改善報告書(ワード形式:23KB)
注記:必要に応じ、改善状況が確認できる資料または写真、図面等を添付して提出してください。なお、個人が特定できないようにしてください。
介護報酬返還予定者一覧
介護報酬返還の場合は、返還予定者一覧を提出してください。
返還予定者一覧(エクセル形式:20KB)
関連ファイル
- 中野区介護サービス事業者等に対する調査、指導及び監査実施要綱(
PDF形式 156キロバイト)
- 実地調査準備書類一覧(居宅介護支援・介護予防支援)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 実地調査準備書類一覧(居宅介護支援・介護予防支援以外)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(居宅介護支援)(
エクセル形式 14キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(介護予防支援)(
エクセル形式 13キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)(
エクセル形式 14キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(夜間対応型訪問介護)(
エクセル形式 14キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(訪問介護)(
エクセル形式 14キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票((地域密着型)通所介護)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(認知症対応型通所介護)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(小規模多機能居宅介護)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 名簿兼勤務調査票(認知症対応型共同生活介護)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 利用者一覧(居宅介護支援)(
エクセル形式 16キロバイト)
- 利用者一覧(訪問介護)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 利用者一覧(通所介護等)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 利用者一覧(小規模多機能型居宅介護)(
エクセル形式 15キロバイト)
- 改善報告書(
ワード形式 23キロバイト)
- 介護報酬返還予定者一覧(
エクセル形式 20キロバイト)
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